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综合文献及专家意见

如果髋关节有严重受损,应考虑关节置换术及接受物理治疗,同时定期到医院追踪治疗

目前治疗强制性脊柱炎的观念是先用非类固醇消炎止痛药,减少关节的疼痛与僵硬,再使病人能有适度运动,维持良好的姿势及正常的活动日常的保健可鼓励病 人多做伸展脊椎运动(如游泳、柔软体操、跳舞等)还要注意背部保健,包括充分休息、睡硬床垫、热敷,多做深呼吸、戒烟以保护胸腔,以及避免长时间的弯腰 动作,例如驾车、种田、从事园艺工作等都是背部保健的不二法门

非类固醇类消炎药目的在控制发炎与减轻疼痛,急性活动期应全剂量投予,缓解期剂量可根据疼痛程度自行调整;免疫调节剂也证实对僵直 性脊椎炎合并周边关节炎、干癣、发炎性大肠疾病及葡萄膜炎等有效;双磷酸盐药物静脉脉冲疗法可减少发炎及调节免疫;严重的急性期病人,可使用类固醇脉冲疗法,以求迅速控制病情

消炎止痛药的剂量可由病患依据疼痛程度自行调整药,无症状时甚至于可停药免疫调节剂(所谓第二线药物)长期使用,对患者的脊椎关节炎亦有明显的治疗效果

而近年来国外的研究数据显示,抗肿瘤坏死因子的生物制剂,在治疗后天性脊柱变形有突破性的进展接受这些药物注射后的病人大部分均有显著改善的效果

后天性脊柱变形的治疗药物中,近来最受人瞩目的是沙利窦迈及抗肿瘤坏死因子制剂但西药的副作用及药物顺从性,使得后天性脊柱变形的治疗效果仍未能令人满意新的免疫调节剂与抗肿瘤坏死因子效果虽好,但价格昂贵,健保尚未给付因此,中医药疗法仍有其空间

后天性脊柱变形属于中医骨痹范畴,中医治疗以滋补肝肾为本,兼顾清热、活血、祛寒、止痛综合文献及专家意见,独活、黄耆、白芍、桂枝、 狗脊、葛根、雷公藤、薏苡仁、羌活、牛膝、地龙、龟板等中药为组成的方剂,如桂枝芍药知母汤、羌活胜湿汤、独活寄生汤、疏经活血汤、左归丸、小活络丹、龟 鹿二仙胶等,曾有初步报告或古籍学理显示可能有效但这些研究共同的缺点是研究设计不够严谨,疗效评估等未有统一的标准,数据有夸大之嫌,以致尚无在国际 期刊发表,目前笔者正进行后天性脊柱变形的中药方剂疗效评估中

整体而言,后天性脊柱变形并非绝症,其病程虽是慢性、反反复覆地,然而预后良好一般来说并不影响寿命,如果能早期诊断,加上适当的 药物治疗,运动及维持正确的身体姿势,注意定期追踪、长期服药,以及日常保健,病情可以得到控制并拥有完美的生活质量,日子还是可以过得很愉快

对于脊椎严重前弯的病人,可以手术矫正



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