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健康科普丨影响孩子脊柱健康的潜伏凶手,一

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脊柱弯曲异常,青春期生长高峰进展快

非结构性脊柱侧弯,是暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,如姿势性、疼痛性脊柱侧弯。

结构性脊柱侧弯,是真正的脊柱侧弯,按病因学通常分为特发性侧弯和其他类型侧弯。特发性脊柱侧弯发病原因不明,为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型,占比约75~80%。其他类型侧弯主要包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等,可由遗传因素、代谢因素和环境因素等引起。

脊柱侧弯,可用三个方法在家自检

1

“4横1竖”检查

孩子暴露背部,自然站立,通过5条线判断孩子的后背是否对称,5条线可以总结为“4横1竖”:双肩是否等高,头部是否居中;左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称,肩胛下角是否等高;两侧腰凹是否对称;两侧髂嵴是否等高(即骨盆是否水平);棘突连线是否倾斜或偏离正中线。这5条线有任何1条异常都属于躯干不对称。

2

前屈试验检查

这是国际通用、简便易行的检查。让孩子脚跟并拢,双腿伸直,躯干前屈90°,双手合十,上肢垂直于地面,家长观察脊柱两侧是否对称。如果有脊柱变形和肋骨抬高,会出现两边不对称,在医学上称为“剃刀背畸形”,考虑存在脊柱侧弯的可能,医院进一步明确。

3

躯干旋转测量仪检查

有条件的情况下,家长还可以通过脊柱旋转测量尺(Scoliometer)进行测量。孩子保持前屈试验姿势,以躯干旋转测量仪自上而下测量孩子脊柱胸段、胸腰段、腰段,记录最大偏斜角(ATR)及部位,如背部不对称最严重处超过5°时,让孩子进行脊柱运动试验,使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次,然后恢复前屈试验。家长再次对孩子进行测量。如果ATR结果仍超过5°,则高度疑似脊柱侧弯,但最终对脊柱侧弯的确诊,还要依靠X线的检查。以上方法也是目前孩子在学校接受脊柱侧弯现场筛查的大致流程。我们国家非常重视对脊柱侧弯的筛查,并已将脊柱侧弯筛查项目纳入每学年或新生入学常规体检内容。医生根据儿童青少年脊柱弯曲异常的进展情况,提供个性化的防控健康宣教和分级转诊。医生将脊柱侧弯筛查结果进行大致分类,并及时反馈给受检学家长和学校。对于“正常”的受检者,不需要进行干预,继续保持健康行为,参加年度筛查监测;“姿态不良”者,无需转诊,需改变不良行为,增加体育锻炼,定期复筛;“脊柱侧弯”者,筛查机构和学校应将其筛查异常结果告知家长,医院专科门诊就诊。

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来源:健康中国

编辑:刘佩佩校对:梁博能

编审:梁祖军审发:王泓投稿邮箱:qnzxck

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