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腰背疼痛持续3个月,有时候睡梦中会痛醒

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  姚女士腰痛,从湖州赶到杭州,问我,到底是什么病?

  询问得知,她的痛在腰骶部,已经3个多月。再看化验单,人类白细胞抗原(HLA-B27)阳性。我说要考虑强直性脊柱炎了。

  强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性风湿病。

  脊椎的病变,多是腰椎和骶髂关节受累,患者往往有腰骶部酸胀、疼痛,活动也会受到限制。

  疼痛的特点,僵硬感明显,晨起较重,有时凌晨腰背僵硬疼痛,会在睡中痛醒,起床活动后才得以缓解。

  按压骶髂关节及腰椎、椎旁肌,压痛或叩痛明显,并有椎旁肌痉挛,腰椎生理曲度消失。

  能否确诊为强直性脊柱炎,从疼痛的角度来说,根据纽约标准(年),疼痛至少持续3个月,并随活动改善,但休息后不减轻。

强直性脊柱炎诊断标准

  1.下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;

  2.腰椎在前后和侧屈方向活动受限;

  3.胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;

  4.双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。

  如果具备其中第4项,并有第1、2、3条中的任何一条,即可确诊为强直性脊柱炎。

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