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一文了解丨腰椎间盘突出

成因

主要原因:腰椎间盘各部分在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,突出髓核肿胀发炎等,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

主要部位:以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

临床表现

疼痛:通常见于腰部、大腿和小腿后侧。(特点:持续性疼痛、下肢放射痛)

麻木:臀部、大腿及小腿后侧、足底。

无力:腿部及足部的肌肉无力。

肌肉萎缩:小腿后方的肌肉萎缩。

会阴部失控:肛门周围感觉减弱、大小便控制不好。

马尾综合征:椎间盘突出后,压迫像马尾一样聚集的脊髓神经,是腰椎间盘突出症中最严重的一种类型。

特殊检查

特殊检查:SLR直腿抬高、股神经牵拉、驼马坐姿测试。

直腿抬高试验:阳性表现为抬高不足70度,且伴有下肢后侧的放射痛。

直腿抬高加强试验,将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10度左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性。

股神经牵拉试验:牵拉过程中出现疼痛或麻木则为阳性。

驼马坐姿测试:灵敏度最高,测试中若出现疼痛、麻木感则为阳性表现。

保守治疗

急性期:

1、绝对卧床休息。

2、减轻椎间盘压力。

避免腰椎前弯的坐姿;多数患者于站姿比坐姿舒服;避免进行等长性腹肌收缩或骨盆后倾等会增加椎间盘内压的运动。

不同姿势对椎间盘压力

3、麦肯基疗法,无论对于急性或慢性背痛均有较好的疗效。甚至有研究指出,麦肯基治疗在减轻背痛方面的疗效两倍于牵引治疗,其奏效关键在于所采用至运动设计能产生症状向心偏移效应,显示有促成凸出之椎间盘回位的迹象。

麦肯基疗法

慢性期:

1、卧床休息;

2、牵引治疗(保守治疗的金标准,脊髓型禁用);

3、揹背包:可试着穿戴适重的背包(背在较低处如腰部高度的位置),然后在不平的地面练习走路;

4、麦肯基疗法;

5、核心稳定训练。

普拉提训练

腹直肌训练

多裂肌训练

Bobath球训练

预防与宣教

现代人生活、工作压力较大,出现腰疼症状的人也越来越多。其实,腰疼多与不良的姿势和日常生活习惯有关。

对此,为您介绍腰酸背疼的原因,并提醒上班族千万别轻视腰酸背疼,一起来为健康把把脉吧。

1.椎间盘突出

脊椎之间有凝胶状的椎间盘,起缓冲垫的作用。在年老或受伤时,椎间盘容易磨损或撕裂。退化的椎间盘可能破裂或膨出,压迫神经根,称为椎间盘突出,这种情况可导致剧烈疼痛,有时疼痛还会放射到一侧的大腿根部。

因为椎间盘变性,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经。其腰痛特点是腰痛伴有单侧或双侧下肢放射痛,患者站立时上身会向一侧倾斜,“脊梁骨”呈轻度弧形,两个肩膀的高度不等。

2.并不是所有的腰疼都是腰间盘突出

(1)软组织性腰痛:脊柱旁背身肌、棘上、棘间韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性:如腰部软组织损伤、挫伤;炎症性:如肌纤维织炎、筋膜炎;劳损性:如腰劳损、腰椎横突综合征;压迫性:如梨状肌损伤症候群等;

(2)骨关节性腰痛:是指脊椎柱骨及关节,由于某种原因产生的腰痛。外性伤:如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等;炎症性:如致密性骨炎、强直性脊柱炎:退变形:如腰椎小关节退变、增生等;结构不稳定性:如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等;

(3)椎管内源性腰痛:指椎管内某种原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等;

(4)其他原因引起的腰痛:内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。

随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。

腰疼功能锻炼方法

通过科学合理的功能锻炼,可增强腰肌的力量,加强腰椎的稳定,减少病情复发的可能性。腰椎锻炼的方法主要方法有:

1.小燕飞法

俯卧床上,双手背后,后仰头颈,用力挺胸抬头,通过颈部肌肉使头胸离开床面,同时膝关节伸直,通过腰部肌肉使双下肢上翘也抬离床面,持续3-5秒,然后肌肉放松休息,就完成了一次练习。

2.五点支撑法

仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部、双足顶住床,脊柱和臀部抬离床面,依靠头肩(一个点)、双肘部(二个点)和双脚(二个点)这五点支撑起整个身体的重量,持续3-5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息。

以上两种方法能很好地锻炼腰背肌力量,要依次进行,每天可多次锻炼,锻炼的强度要根据个人情况调整,以不觉得不适为度,逐渐加大锻炼量。

需要注意的是,锻炼时每个动作都要做到位,不要只追求数量,每一个动作做充分、做到位才是最重要的。坚持才能胜利,三天打鱼、两天晒网是起不到作用的,一定要坚持长期锻炼。

腰椎疾病是长期慢性的过程,不良的工作生活习惯是罪魁祸首,它以你不能察觉的速度,慢吞吞地成为杀手,所以,腰背肌锻炼也不能急于求成,一蹴而就,短期可能效果不明显,但坚持一定会胜利,如果多想想这种方法不用花一分钱,而且安全、有效,大家就会更接受,希望家人能够互相监督练习,共同受益。

总结:

腰痛是个普遍的健康问题,几乎所有人都曾在某时刻尝过腰痛的滋味。从胸腔向下这一部分脊柱被称为“下背部”,也就是我们所说的腰部。剧烈的腰痛,是人们工作缺勤的首要原因之一。跌倒、外伤导致的严重腰痛要由专业医疗人员检查。若与腰痛伴随而来的还有大小便失禁、腿软、发烧,以及咳嗽或排尿时腰痛,请马上联系医生。

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