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脊柱侧弯,你摸你也弯

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公元前年,“医学之父”希波克拉底首次描述了脊柱侧弯,人类就开始了与脊柱侧弯的抗争。医学专家们从各个方面寻找脊柱侧弯的原因,比如椎关节脱位,肌肉问题,不良姿势问题,平衡问题,基因问题等等。但直到今天,占80%的特发性脊柱侧弯依然不知道病因。希波克拉底复位床希波克拉底复位梯脊柱被肌肉拉弯了,这是很多医学专家思考过的。大家都认为是肌肉失衡引起的。19世纪初,年,法国的外科医生JulesRen′eGu′erin,就做了很过尝试,他先后给例脊柱侧弯患者做了肌腱肌肉切断术。但都以失败告终。法国外科医生JulesRen′eGu′erin什么是脊柱侧弯?

我们的脊柱由颈椎至尾椎共33节脊椎骨排列组成。脊柱支持身体,是躯干肌肉的附着点,并负责保护我们的中枢神经系统,所以十分重要。正常的脊柱,从背部看应该排列成一条直线,十分整齐。但当脊柱超过10度左右不对称,呈「S」或「C」字状时,那就是「脊柱侧弯」。

大部份脊柱侧弯都是原因不明,即「自发性脊柱侧弯」。女孩子患脊柱侧弯的机会比男孩子高约二至三倍。患脊柱侧弯的孩子,其病情往往会在青春期时恶化。当骨骼发育成熟后,病情就会稳定下来。

脊柱侧弯有什么影响?脊柱实在太重要了:它是承上启下的枢纽——上承颅骨、下连骨盆,还是胸腔、腹腔、盆腔的坚实后盾;它能够保护在脊柱中穿行的脊髓和神经,保护内脏器官;还能支持身体重量、支持运动、传递压力、缓冲震动……轻微的脊柱侧弯,除了“侧弯”这个表现以外,会让人疲乏无力、肩背酸痛、精力难以集中;可脊柱侧弯一旦严重起来,全身上下都得受牵连。严重的脊柱侧弯能影响脊椎、肋骨甚至心脏的活动,导致呼吸急促、胸痛、背痛;婴幼儿、青少年发生严重胸椎侧弯,还会影响内脏器官的发育,甚至累及脊髓,造成瘫痪。

1.影响体态:

脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯,脊柱曲线生长会影响身材。

2.影响心理健康:

脊柱侧弯影响患者的形态和心理。很多患者都是出现了明显的畸形,发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象,自自信受挫,不利于心理健康。

3.影响脊柱功能:

脊柱侧弯导致部分脊柱功能受限,随着时间的发展,可能引起髓核破裂,脊髓液流出等问题。

4.影响心肺功能:

脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多,可能会压迫肺脏,会出现肺功能障碍,随着侧弯加重,还可能影响循环,出现心脏功能障碍,活动量稍大即出现心慌气短。

5.影响生活质量、致瘫:

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损,长此以往,还有发生终身瘫痪的危急。那么,如何确诊脊柱侧弯?

靠自己揪出脊柱侧弯的方法有2种,有1种比较精准,医生也经常用这种方法查脊柱侧弯。

它就是——摸。

伸出两手比good手势,找到凸起的脊椎,两只手指分别放在脊椎的两侧,从脖子开始往下摸。

正常情况下,脊柱在身体轴线的中央,所以它应该是和地面垂直的。在往下摸的过程中,如果两只大拇指中间的脊椎突然出现了左偏或右偏的情况,那就是脊柱侧弯了。嫌摸太麻烦,还有1种比较简单的方法,也能揪住脊柱侧弯——看。看肩、看鞋跟。在正常端坐、直立的情况下,肩膀都应该是平行于地面的。出现高低肩,就可能是被脊柱侧弯缠住了。另外,鞋跟的磨损也和脊柱侧弯有着小小的关系:左右脚的鞋跟磨损状态不一致的人,很可能有脊柱侧弯。这揪出脊柱侧弯的方法肯定分分钟学会。脊柱侧弯对各个肌肉间的影响

腹部肌肉

腹内斜肌和腹外斜肌是片状肌肉,主要功能是旋转我们的脊柱。

正常人体的腹外斜肌

腹内斜肌

脊柱侧弯后的腹部肌肉

脊柱侧弯后的腹部肌肉,如图,以胸右侧弯为例,位于a位置的腹外斜肌和b位置的腹内斜肌被过分拉长,cd方向缩短。

腰方肌

腰方肌位于人体腰部后侧,稳定腰部椎体。脊柱侧弯后,凸侧腰方肌变强。

正常腰方肌

脊柱侧弯后的形态

竖脊肌

位于背部脊柱两侧,从上到下贯穿整个脊柱,分为纵向的三条肌柱。是一对非常强大的伸展脊柱的肌肉。脊柱侧弯后,该肌肉也被迫出现两侧不平衡。

正常竖脊肌

脊柱侧弯后的形态(图片来自施罗斯)

髂腰肌

髂腰肌由腰大肌和髂肌构成,是非常重要的屈髋肌。腰椎侧弯后,凹侧腰大肌被动拉长。

正常髂腰肌

脊柱侧弯后的形态(图片来自施罗斯)

背阔肌

背阔肌位于腰背部和胸部后外侧皮下,为全身最大的阔肌,呈直角三角形。脊柱侧弯后,背阔肌在凹侧缩短,在凸侧被拉长。

正常背阔肌

脊柱侧弯分类

生长发育期间原因不清的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯,根据发病年龄一般分为三种类型:婴儿型(3岁之前);少儿型(3-10岁);青少年型(10岁以上)。

非特发性脊柱侧弯病因清楚,包括神经肌肉型脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯和综合征性脊柱侧弯(椎体疾病、脊髓疾病、结缔组织疾病)。此类侧弯病因清楚,通常伴有其他器官系统异常,通过早期的症状表现及检查即可诊断,可及时进行干预治疗。

▲先天性脊柱侧弯。左:单侧分节不良(先天性骨桥);右:单侧完全形成障碍(半椎体)

如何治疗脊柱侧弯

●轻度

轻度脊柱侧弯为不超过20°的侧弯,单纯通过康复训练,就能有一定的康复效果。●中度20~40°的侧弯,属于中度的脊柱侧弯,医院检查,并询问医生测弯程度,根据具体情况进行康复训练,同时配合支具进行治疗。

●严重

如果侧弯超过了40°,这就是属于严重的脊柱侧弯,就要考虑是否要进行矫正手术了。

切开皮肤后置入钢钉和矫正器

脊柱侧弯做好这几点

改变呼吸方式

脊柱侧弯、胸廓变形,易压迫心肺,引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

改善不良姿势

姿势不良与脊柱侧弯可互为因果,并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸,勿弯腰驼背,尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

改善肌力不平衡

脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡,可用泡沫轴、健身球,或者是普拉提动作来放松紧张肌肉,进行对称性训练,来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

脊柱侧弯的运动疗法

第一组运动:伸展运动

做伸展运动,动作要慢,直至感到肌肉拉紧,维持10s。

1、伸展头背深层肌

仰卧头颈提起,收起下巴,把两膝拉近下巴,维持10s。

2、伸展胸腹肌

俯卧,双膝屈曲,双手紧握脚部,头颈和双膝抬起,维持10s。

3、伸展体侧肌

坐立或站立,左手臂提高,右手放在腰上,身体慢慢向右边侧弯,维持10s。向另一边重复动作。

4、伸展胸肌

站立或坐位,双手在背部紧握,然后提起,维持10s。

5、伸展腹斜肌

仰卧,屈曲双脚,将双膝一并向左边,直至贴近床,维持10s,再向右边重复动作。

6、伸展深层髋屈肌

站立,上身挺直,右膝屈曲,左腿尽量向后伸展,直至感到左腿髋关节前的肌肉拉紧,维持10s,重复做右腿。

7、伸展大腿后肌

坐在床上,左腿伸直,右腿屈曲,双手尽量前伸,直至触及左脚,维持10s(保持身体挺直,左膝伸直)重复右脚。

第二组:强化肌肉运动

做强化肌肉运动时,要保持正常呼吸,不要闭气。每一个动作要维持5s。

1、腹肌控制尾骨

仰卧,屈曲双膝,将一手放于背部弯位,收紧腹肌,令腰部压向手背,维持5s。

2、锻炼腹直肌运动

仰卧,收缩下巴和屈曲双膝,双手在胸前交叉,收缩腹肌,头和肩部抬起至手肘触及大腿,维持5s。

3、锻炼腹斜肌

仰卧,收缩下巴和屈曲双膝,双手在胸前交叉,收缩腹肌,头和肩部抬起至左手肘触及右腿,维持5s,缓慢还原至仰卧,头和肩部抬起至右手肘触及左腿,维持5s。

4、锻炼背肌

俯卧,双手放在后枕,收缩下巴,双脚伸直,然后同时抬起头和脚,维持5s。

5、锻炼胸肌运动

俯卧手掌着地,手肘伸直支撑身体,保持身体挺直,手肘慢慢屈曲,然后伸直。

第三组:牵伸背部肌肉运动

1、脊柱侧弯:

俯跪地上如图示,双手向前伸展,身体贴近地面,保持大腿垂直,维持10s。

2、C形弯向右:

俯跪,左脚向后伸展,过中线,左手向前伸展,过中线,向右边爬行成一弧度,维持10s。

3、C形弯向左:

俯跪,右脚向后伸展,过中线,右手向前伸展,过中线,向左边爬行成一弧度,维持10s。

4、S形弯者:

俯跪,左脚向后伸展,过中线,左手向前伸展,过中线,向右边爬行成一弧度,维持10s,回复正中,右脚向后伸展,过中线,右手向前伸展,过中线,向左边爬行成一弧度,维持10s。

第四组:深呼吸运动

每天最少做三回,每个动作做5次。

1、腹式深呼吸:

背部挺直,肩部放松,一手放于腹部,先用口呼吸,然后用鼻吸气,腹部应同时胀起,维持5s,放松再口呼气。

2、下胸式深呼吸:

背部挺直,肩部放松,双手放于肋骨底部,先用口呼吸,然后用鼻吸气,肺部应同时扩张,维持5s,放松再口呼气。

第五组:改善姿势运动

每天除进行运动外,更需要保持良好的姿势

1、背部贴紧墙站

脚离墙8cm,身体挺直,肩部放松,收紧腹部以控制尾骨,小背弯度应恰能让手掌通过。

2、如脊柱有向左或向右偏歪

应向反方向移动。

3、改善颈部姿势

肩部放松,双眼向前望,慢慢将下巴收入。

如何预防脊柱侧弯

1、站立不要弯腰驼背,别站三七步

2、避免左右肩长时间背过重的东西

3、正确坐姿(90/90/90),即背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直

4、常做伸展腰背动作,对关节肌肉有好处,如游泳、吊单杠。

5、多喝牛奶、吃小鱼干,适当晒太阳,帮助身体产生维他命D3,有益钙镁吸收。

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